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京泌科普|肾脏肿瘤(肾癌)都需要经穿刺活检确诊吗?

来源:北京医院泌尿外科公众论坛 2021-05-10

  随着人们的生活水平的不断提高,保健意识不断增强,健康体检越来越受到重视。体检报告的任何异常指标都足以让人提心吊胆。假如体检发现肾脏上长了肿物,该怎么办?jun帝国网站管理系统

 

      肾癌大概占成年人恶性肿瘤的3%,占原发性肾肿瘤的90-95%。虽然相对于其他肿瘤来说,肾癌的发生率较低,但是在世界范围内,其发病率和死亡率以每10年2-3%的速率增加。因此,对于体检发现的可疑恶性肿物应及时接受手术治疗。jun帝国网站管理系统

 

      经皮肾穿刺活检包括空芯针活检和细针穿刺(FNA) 能为影像学不能诊断的肾肿瘤提供病理组织学依据。空芯针活检较细针穿刺(FNA)对诊断恶性肿瘤有更高的准确度,而两者结合可提高诊断准确率。jun帝国网站管理系统

 

      具有实性成分的肾肿瘤首选空芯针活检。若初次活检无结果,但影像学检查怀疑恶性时,则应考虑再次活检或手术探查。囊性肾肿瘤的空芯针活检诊断率和准确度较低,不推荐使用,除非内部有实性成分(Bosniak Ⅳ型囊肿) 。对于复杂囊性肾肿瘤,空芯针活检和 FNA 联合可以相互补充结果。穿刺风险及潜在扩散风险,尽管较低却不可忽视。jun帝国网站管理系统

       经皮肾穿刺活检不适用于危重患者。对于拟手术患者,由于腹部增强影像诊断准确率很高,亦不推荐穿刺活检。jun帝国网站管理系统

       不宜手术治疗的(年迈体弱或有手术禁忌)肾癌患者,或不能手术治疗的晚期肾癌患者,全身系统治疗前行肾肿瘤穿刺活检明确病理诊断(包括病理类型) ,有助于选择治疗用药。选择消融治疗的肾癌患者,应行肾肿瘤穿刺活检获取病理诊断。jun帝国网站管理系统

       因此不是所有的肾脏肿瘤都需要行穿刺活检。在实际工作中,需综合考虑穿刺风险、操作者技术水平以及是否可能影响到当前的治疗方案做综合决定。jun帝国网站管理系统